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アミノレバンEN配合散はいつの服用がいいですか?~LESの観点から~(質問) [肝臓]




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①アミノレバン[レジスタードトレードマーク]配合散の特徴

・牛乳アレルギーに禁忌

・200kcalほどエネルギーを含む

・適応

肝性脳症を伴う慢性肝不全患者の栄養状態の改善



肝機能が低下すると
アンモニアの蓄積、アルブミン不足などが起こる



血中のアミノ酸バランスが崩れる



肝機能低下するとBCAAという分岐鎖アミノ酸が不足してしまう
※BCAA:必須アミノ酸である
ロイシン、イソロイシン、バリン

理由

肝臓機能が低下すると

・肝臓電アンモニアの解毒作用が低下



骨格筋によるアンモニアの解毒作用が増加



BCAAの骨格筋での消費が上昇する

・肝臓でのエネルギー産生が低下



骨格筋によるエネルギー産生↑



BCAAの骨格筋での消費が上昇

②いつ服用するのが良いのか?

いつエネルギーが不足する?



肝硬変など肝機能が低下しているときは
グリコーゲンを分解し、グルコースを作り出す



「夜間」はエネルギー摂取がないため不足してしまう



そのため「寝る前」の服用がよい

※就寝前のエネルギー摂取をLESという
Late evening snack

向いているもの

・200kcalぐらいのエネルギー
・糖質を含むもの
・消化のよいもの



アミノレバン[レジスタードトレードマーク]ENは当てはまる

参考資料
アミノレバン[レジスタードトレードマーク]添付文書

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共通テーマ:健康

リーバクトとアミノレバンの違いについて~フィッシャー比と肝硬変について~ [肝臓]




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①肝硬変とフィッシャー比について

・肝硬変のとき、肝機能が低下する



肝機能が低下することで芳香族アミノ酸AAAの代謝が下がる
(AAA:フェニルアラニン・チロシン)



分岐鎖アミノ酸であるBCAA(バリン・ロイシン・イソロイシン)は主に「筋肉」で代謝される



AAAが上昇し、BCAAが低下する



BCAA/AAA比が低くなる

このバランスをフィッシャー比という
(肝機能の指標のひとつ)

・AAAが上昇すると、AAAは脂溶性のため

血液脳関門を通過して脳内に入る



肝性脳症を引き起こす



BCAAを補給してバランスを是正する必要がある

・食事は低タンパク質が推奨される

・BCAA製剤を服用する

リーバクト[レジスタードトレードマーク]やアミノレバン[レジスタードトレードマーク]EN


経口BCAA製剤は肝硬変の薬物治療の中心で
血清アルブミン3.5g/dL以下の低アルブミン血症の方は必須

②リーバクト[レジスタードトレードマーク]とアミノレバン[レジスタードトレードマーク]ENの違いについて

・リーバクト[レジスタードトレードマーク]

分岐鎖アミノ酸製剤
分岐鎖アミノ酸であるBCAAのみの組成
血中アミノ酸のバランスを是正してアルブミンの合成促進

適応症

非代謝性肝硬変患者の低アルブミン血症の改善
4.15g/包

・アミノレバン[レジスタードトレードマーク]EN

肝不全用経腸栄養剤
芳香族アミノ酸を制限しBCAAを多く含む
タンパク質、糖質、脂質とビタミン、微量元素なども含む

脳症の改善のみではなく栄養状態の改善効果あり

牛乳アレルギーに禁忌

適応症

肝性脳症を伴う慢性肝不全患者の栄養状態の改善
50g/包


肝硬変時はエネルギー代謝異常もあるので
LESが推奨される
LESにはカロリーが200Kcalほどのアミノレバン[レジスタードトレードマーク]の方
が向いている

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参考資料
病気と薬パーフェクトbook 2010 p468-472
各添付文書

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