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経腸栄養剤とスクラルファートについて [栄養]




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①経腸栄養剤とスクラルファートの関係

・スクラルファート(アルサルミン細粒[レジスタードトレードマーク]、液[レジスタードトレードマーク]、テイガスト液[レジスタードトレードマーク]等)

・経腸栄養患者に投与して、「胃石」、「食道結石」が形成された報告あり

・機序は不明・高齢者はとくに注意

・アルサルミン[レジスタードトレードマーク]添付文書記載

「経管栄養処置を受けている成人患者、低出生体重児及び新生児発育不全において、
胃石・食道結石がみられたとの報告があるので、観察を十分に行い、
これらが疑われた場合には本剤の投与を中止し、適切な処置を行うこと。」

・アルサルミン[レジスタードトレードマーク]インタビューフォーム記載(一部改変)

「海外文献により、胃石あるいは食道結石が報告されている。
スクラルファート水和物による胃石の形成機序は不明だが、
これらの報告から共通する要因を抽出すると、その殆どが高齢者あるいは
低出生体重児で、ICU 下で経管チューブにより栄養剤が同時に処方されていること、
さらには低出生体重児ではスクラルファート水和物を過量投与していることが挙げられる」

②対応

・スクラルファート投与前後30分間は経腸栄養剤を中止する

参考資料
アルサルミン[レジスタードトレードマーク]添付文書・インタビューフォーム

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アーガメイトゼリーが内服しにくい場合の対応について~冷やす?味変?~ [栄養]




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フレーバーはあるがどうしても内服しにくいアーガメイトゼリー。
味が悪いためコンプライアンスやアドヒアランスが悪い薬剤である。
本当に悪いですよね・・・

ただ、飲めているか確認し、飲んでもらえるように努力せねば・・・

〈対策〉

①室温保存なので冷所保存を行う

冷やすことで内服しやすくなる方もいる


室温保存1~30℃
冷所保存1~15℃

※凍らせることについて

凍らせると食べやすいという方がいるが
一応、解凍品と室温保存したものの比較試験をメーカーはやっており、
薬効は変わりないかもしれないが食感が変わるとのこと



一度凍らせて溶かしたものの試験なので、
凍ったまま食べたらどうなるかは不明、
メーカーとしてもオススメできないとのこと
カリウムと交換される前にしっかり体の中で溶けて、
薬効を発揮するか分からないので微妙かもしれない


②1口ずつかまずに内服する

噛むことで樹脂が口の中に広がりザラザラ感が増して、気持ち悪い



噛まないことが大切

③カリウムが低いもので味を変える

ヨーグルト、はちみつ、カリウムが低い果物ジャム
などを少し加えることで味を変える


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参考資料
アーガメイト[レジスタードトレードマーク]添付文書
アステラス製薬 問い合わせ

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運動療法の手助け~METsと消費カロリー計算~ [栄養]




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「METs:メッツ(Metabolic equivalents)」とは?

身体活動の強さを「安静時の何倍に相当するかで表す単位」で
「座って安静にしている状態」が「1メッツ」

メッツからの消費カロリー計算

消費カロリー(kcal)=1.05×メッツ×時間×体重(kg)

この式で簡易的に求めることができる!!

計算例

ウォーキング(水中):4メッツの運動を1時間、体重52kgの場合

ウォーキング(水中)による消費カロリー
1.05×4×1時間×52kg=208(kcal)

安静時(1時間)の消費カロリー
1.05×1×1時間×52kg=54.6(kcal)

活動をおこなっている時間に消費したカロリー全体は
「安静状態のカロリー」+「活動によって増えた消費カロリー」

よって、「活動によって消費したカロリー」は
208-54.6=153.4kcalということになる

メッツが下がるとガンのリスクが上がるというデータがある

メッツの例

座って足踏み 
2メッツ

ストレッチ
2.5メッツ

ウォーキング93m/分
3.8メッツ

水中ウォーキング
4メッツ

ジョギング
6-7メッツ

筋力トレーニング
6-8メッツ

スイミング
10-11メッツ

薬局で運動療法をする際に
どれぐらいの運動がどの程度
カロリーを消費できるか伝えてはどうだろうか

関連記事
1日に必要なカロリーの求め方

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