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サラゾスルファピリジン錠(サラゾピリン[レジスタードトレードマーク]錠)とアザルフィジンEN錠(腸溶錠)の違いについて~ざっくりと~ [小ネタ]




成分は同じである。「素錠」か「腸溶錠」かの違い

「サラゾスルファピリジン」は抗炎症作用を有する
5-アミノサリチル酸と抗菌作用を有するスルファピリジンを結合組織への親和性を高める目的で
アゾ結合させた化合物

①適応の違いについて

サラゾスルファピリジン錠(素錠)→潰瘍性大腸炎

アザルフィジンEN錠(腸溶錠)→関節リウマチ

※サラゾスルファピリジン錠には、
「関節リウマチ」に対しての有効性安全性のデータがないだけで「効かない」訳ではない
海外で素錠であるサラゾスルファピリジン錠が「関節リウマチ」に適応があるところもある

②EN錠(腸溶錠)の理由

サラゾスルファピリジンの胃腸障害を軽減するため

③薬効の違い

・関節リウマチに対して

大腸で溶けて切られる前の約10%が吸収される
(吸収部位は小腸)
 


吸収されたものが免疫系に作用する

※不明な点が多いが、

炎症性サイトカインの産生抑制や関節炎の予防効果がある

・潰瘍性大腸炎に対して

大腸の腸内細菌によりアゾ化が切れる



スルファピリジンと5-ASAになる



5-アミノサリチル酸(5-ASA)が炎症部位に作用し
大腸の炎症を抑制する

※腸溶錠の方が素錠より吸収されるというデータはない

参考資料
サラゾピリン錠インタビューフォーム
アザルフィジンEN錠インタビューフォーム
あゆみ製薬メーカー問い合わせ

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シックデイと対処法 [糖尿病と薬]



シックデイとは?

Sick day :(糖尿病患者が)糖尿病以外の病気になること

感染症(急性)、消化器の疾患、外傷などが原因で



急に代謝失調が起きる



ホルモン(カテコールアミン・グルカゴン)が
肝臓・筋肉・脂肪に作用



グリコーゲン分解促進



糖新生が活発に・・・



血糖値が上がる



体内におけるインスリン需要が増えてしまう

症状として下痢・嘔吐・食欲が落ちるなどが起きる
そのため、血糖コントロールが不良に・・・

高血糖・低血糖どちらも起きるうる

②対処法

・安静に

・水分補給(脱水注意)

・内服薬は中止
※インスリンは継続!

・絶食は避ける

・消化の良いものを食べる(スープとか)

その他インスリンの量などは医師から細かい
指示が出ている可能性もある
薬局業務において患者本人が理解しているか
確認が必要だろう

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糖尿病の方への食事指導

低血糖の対処法について~何をどれだけ?~

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低血糖時にブドウ糖を飲み込めなかったら?~経口不可時~

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ピオグリタゾン(アクトス)の体重増加の機序について~ざっくりと~ [糖尿病と薬]




ピオグリタゾンは「用量依存的」に体重が増加する

以前どう注意するかをまとめたが今回は「機序」についてまとめる

①脂肪細胞への作用について

ピオグリタゾンは脂肪細胞分化のマスター転写因子である



核内型受容体転写因子であるperoxisome proliferator-activated receptor- γ(PPAR-γ)に結合



脂肪細胞の分化を促進
肥大した脂肪細胞をアポトーシスへ誘導



肥大した脂肪細胞を小さくするといった脂肪細胞の質的変化をもたらす



「皮下脂肪」は増加するものの「内臓脂肪」の蓄積は改善

アディポネクチンが増加することなどを介して糖代謝が改善すると考えられている

したがって皮下脂肪の増加による経時的な体重増加が起こる

②浮腫について

PPAR-γの刺激作用



腎尿細管でのナトリウム再吸収を促進する

※補足

浮腫の発生率は全体の7.6%

45mgを内服中だと13.3%

参考資料
日本臨床70巻(2012) p208-209

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ピオグリタゾン(アクトス[レジスタードトレードマーク])の体重増加について~浮腫か否かの判断基準~

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